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第5章
  第5章再给她一次机会

 之前因为黑色胎记而来医院闹腾的那家人,总算是消停了。院方派出负责人和家属谈话,先礼后兵,说了院方愿意提供的帮助,最后提起胎记的责任问题。虽然这块黑色胎记覆盖了婴儿大半个‮子身‬,可是胎记原本就不属于产检排畸的责任范畴,如果要走法律途径,那家属一方显然也是无法得到法律支持的。

 最后家属可能也咨询过相关人士,知道自己不是占理一方,现在通过医患关系部负责人协调,终于就这个问题达成了共识,医院可以负责联系皮肤科和‮生新‬儿科对这个问题进行会诊,并减免本医院的医疗费用,可是后续如果需要其他医疗整形,不属于医院负责范畴。

 事情协商完后,这件事算是告一段落。

 医师办公室里,产科的几个大夫私底下聊起来,返聘的八十多岁老专家高艺荣‮头摇‬叹:“这么小的孩子,皮肤科能干什么啊,就是给看看。这真要做医疗整形,也得大一些再说。”

 旁边的主任医师陈光美听了也是想笑:“这家人估计是想好歹让医院给治治,没法治。那孩子我看了,背上一大块青,这以后肯定能褪,部到脸上的那块是黑的,这就不好褪,肯定得做医疗整形。以后再说呗,现在是干不了啥。”

 旁边胡晓静听着,想起那天的事,也是心有余悸:“叶筠,那天你没事吧,我看你差点摔碎玻璃上?”

 叶筠‮头摇‬:“没事,侥幸逃过一劫。”

 胡晓静现在还没考主治医师,还是住院医师,不过她和叶筠年纪差不多,平时经常互相帮忙打饭,关系特好。

 她眨眨眼睛,想起那一天,场面混乱,好像突然出来一个男人把叶筠护住了,然后护着叶筠躲出去了。她想拉住叶筠打听下那天英雄救美的男人,便凑过去,笑了笑:“叶筠,那天——”

 谁知道话还没说出口,科主任孙乾过来了:“叶筠,过来下,我们单独谈谈。”

 叶筠忙站起:“好。”

 叶筠被孙乾叫走了,几个大夫顿时安静下来,孙晓静微微噘嘴:“估计又是写报告去了!”

 其实这件事关叶筠什么事啊,这什么胎记的事就算落到八十岁老专家手里也不可能查出来,再说叶筠只是看产检单子的,B超不是她做,验血也不是她做,她能隔着肚子看人家胎记吗?

 怎么好好的竟然轮到叶筠写报告了?

 旁边的老专家高艺荣更加‮头摇‬了;“赶上了,写吧!”

 谁没经历过这种事呢,时候长了就知道了,在这产科啥事儿都能遇到,娃不生出来你就不知道长短。

 而叶筠在一番谈话后,终于从科主任办公室走出来了。

 这件事摊上了算是倒霉,所有的人都知道和自己没关系,不过既然医院摊上了,那就要写报告,还要记录事件经过,这林林总总的一系列事都出来了。

 看看时间,也是不早了,下午五点多快下班了,叶筠今天不值班,收拾东西准备离开。

 谁知道刚要出去,就看到一个孕妇正迷茫麻木地往诊室这边走,当看到叶筠的时候,她绝望的眼中透出一点希望,几乎是扑到了叶筠面前。

 “叶大夫,我,我现在怎么办呢?我羊穿报告也出来了,还是不行…”

 这个孕妇叫霍一秀,是之前叶筠接诊过的。霍一秀预产期的时间恰好超过35周岁了,已经不能做唐筛了,她自己考虑到羊水穿刺的风险,不想做羊水穿刺(羊膜穿刺术),想直接做无创(无创DNA产前检测)。

 无创是对胎儿没有任何伤害的,不会有产风险,但是有一定概率是不准确的,而羊穿是要从孕妇肚皮扎进去一针,去取出羊水来做化验,所以羊穿是有一定概率产的,但是羊穿的结果是确诊结果。

 叶筠看了霍一秀之前的产检记录,她NT值良好,家族无遗传病史,而且也就是生的时候才勉强35周岁,各种综合考虑后,也觉得先做下无创看看。

 毕竟霍一秀备孕三年才好不容易怀孕,得来不易,羊穿有一定产风险。

 谁知道无创结果出来后,13,18和21都没问题,但是体数目偏少。

 无创结果是不能做确诊的,既然无创高危,那势必要进一步做羊穿,于是霍一秀又约了羊穿,前些天羊穿的fish结果出来还是有问题,现在看情况,是核型结果也出来了。

 叶筠一直关注霍一秀的进展,现在看到霍一秀这绝望茫然的样子,也是感到不妙,忙取过来霍一秀的羊穿结果来看。

 从羊水的核型结果看,其他都是正常的,不过体还是偏少,为45X[11],46XX[89]。

 原来人体一共应该共23对46条染体,其中有22对是常染体,另外1对是体。一般正常的人染体如果是女孩就是46XX,如果是男孩则是46XY。

 但是现实中总有一些意外,比如可以多一条染体变成47条,变成XXY或者XYY。如果是47XYY的话,那就是YY综合症,XYY综合症患者一般高大威风身高1。8以上,脾气暴烈,逞凶斗狠,进攻强,甚至容易犯罪。

 而霍一秀的核型结果却是89%的细胞正常(46XX代表是女孩,不过现实中因为国家规定用46XN代替来隐藏别),有11%的细胞是45X,缺少了一条体。

 体45X0,这就是Turner(特纳氏)综合征,是女孩,临特点是‮体身‬矮小约莫1。4米,生殖器和第二特征不发育,同时智力偏低。

 一般来说,羊穿的结果就是确诊,确诊了的话,如果不28周,就可以作为结束妊娠做引产的依据了。

 霍一秀早已经为这件事受‮磨折‬了,从无创高危到FISH,再到核型结果出来,这一重重打击,她已经对肚子里的孩子不抱什么希望了。

 她抬起手来,摸了摸肚子,喃喃地道:“叶大夫,我现在,到底该怎么办?”

 最初知道消息的时候,和丈夫一起挂了遗传咨询科,咨询了专家,人家说了,这种嵌合型特纳综合症和父母本身染体没什么关系,一般是细胞结合或者分裂时出现了问题导致的,具有很大偶然,如果放弃这个宝宝再要一个的,发生概率很小。

 可是…怎么能忍心放弃?

 每一天,宝宝在肚子里踢腿蹭股,那么充活力的宝宝,她怎么忍心放弃她?

 但是生一个不健康的宝宝,天生异常,自己和宝宝将来又要遭受怎么样的痛苦?在中国这种大社会环境下,一个天生异常的宝宝成长过程将有多少艰难?

 “你家里人的意思呢?”

 面对这种两难的情况,没有人敢轻易为她做决定,因为谁也不知道孩子到底会怎么样,一切都是概率。

 “我妈和我老公在楼下大厅里,他们意思是做引产吧,说生个这样的孩子,也是一辈子心,孩子也过不了好日子,我想——”

 霍一秀灰败的脸上带着一丝不甘心,不过最后咬牙,还是说:“叶大夫,你给我开住院单吧。”

 开住院单的意思是,准备住院终止妊娠引产。

 叶筠沉默地盯着那核型报告,看了半晌后,终于说:“我这里先给你开一个住院单,必要时候,你可以办住院采取措施,但是我还是劝你,先不要着急做决定。”

 “什么意思?”霍一秀猛地抬头望向叶筠的眼睛。

 那里面太多希望,沉甸甸的,叶筠竟然不太敢和她对视。

 “过来这边休息室,你先坐一下,我拿着你的产检资料去问问我们这里的高大夫。”

 “好,好!”

 高艺荣大夫是产科的老专家了,当叶筠把相关产检资料呈现在高艺荣大夫面前的时候,她扶了扶老花镜,从头到尾仔细翻了一遍,最后问叶筠:“你现在是什么想法?”

 叶筠对这位老专家是很敬重的,忙说:“高教授,这位病人的资料我之前就研究过。她12周的NT值很好,排畸B超的数据符合标准,没有任何异常。羊穿核型结果是11%异常,虽然FISH的异常结果是9%,可是羊水培养过程中有可能存在污染而导致假,所以我认为发生问题的几率并不大,可以尝试下脐穿来进一步确定。”

 高教授沉默了一会儿,突然问说:“问过实验室吗,羊水培养的时候是两瓶单独培养还是放在一起培养的。”

 叶筠:“单独培养的。”

 高教授皱眉:“其实FISH用来检查嵌合最合适的,FISH的异常结果是9%,那看来很可能就是有问题,而且羊水是单独培养,这就不存在污染问题导致的假。”

 叶筠听了这话,心里明白高教授说得是对的,她之前也想过这个情况。

 只是,想起刚才霍一秀眼睛深处出的一丝不甘,她心里不好受。

 叶筠盯着那报告看了一会,还是忍不住说:“高教授,FISH的异常数据低于10%,而羊水培养时,这种贴壁培养可能导致异常细胞繁殖,从而提高了异常比例。尽管从法律上来说,现在的羊穿结果已经宣判了这个胎儿死刑,可是我们心里都明白,一切其实都是概率,毕竟她还有80%以上细胞是正常的。”

 高教授抬起头,望进叶筠的眼睛中,笑了下:“叶筠,就像你刚才说的,一切都是概率问题。无论是你,还是我,我们都只能根据目前所得到的数据分析一个概率,但其实,哪怕是千分之一的可能,这个胎儿确实有可能真得就是正常的。”

 “所以,也许你的想法是对的,也许我的判断是准确的,我们都说不准。这件事,你可以和孕妇好好沟通下,然后再做决定。”

 “无论什么样的决定,都不是错误的,因为即使我作为产科的所谓专家,我得到的信息也只是冰冷的数据。”

 叶筠听着高教授的话,心中已经慢慢有了决定。

 “高教授,谢谢您,我再和那位孕妇沟通下。”

 走出休息室,就见霍一秀正忐忑地坐在那里,神情复杂,一忽儿绝望颓然,一忽儿眼中仿佛又燃起希望,当她看到叶筠从休息室中走出的时候,几乎是腾的一下从座椅上站起来了。

 “叶大夫…怎么样?”

 叶筠将产检资料递给了霍一秀。

 “你有没有考虑过,再做一次脐带穿刺,再给这个胎儿一次机会?”

 霍一秀:“脐带穿刺?”

 其实脐带穿刺,她不是没想过,只是事情走到这一步,羊穿结果是异常的,她已经不敢相信脐带穿刺能翻盘,更不敢相信自己能够再承受一次希望跌落在地上的打击。

 “因为你之前各方面数据都比较标准,并没有任何异常,这次无论是FISH还是核型结果,比率都比较低,所以存在假的可能。当然最关键的是,羊穿的培养方式会存在假,有可能只有一个异常细胞,可是这种异常细胞繁殖比正常细胞强,它就可能繁殖出多个异常细胞。以至于异常比例比实际的要高。而脐带血是悬浮式培养而不是克。隆,所以不会存在这种问题。除了这个,我们还要考虑到,脐带血用的是胎儿的外周血,脐带血代表的是中胚层部分,而羊水有可能是发育的胎盘部分,是外胚层部分。这么一来,脐带血会更精准,更有助于我们来判断胎儿的‮实真‬情况。”

 然而霍一秀显然是有些犹豫,作为一个外行人,她也网上百度了自己的各种情况,就以往的认识来说,唐筛有问题可以无创,无创有问题可以做羊穿,但是一般羊穿结果就决定了一切。

 她没听说过谁羊穿有问题再去做脐带穿刺的。

 脐带穿刺她自己也百度过,不同于羊水穿刺,脐带穿刺是要在在胎儿侧的部或在胎盘一侧的部,风险非常大,产率也高。

 “叶大夫,我在和家人商量下。”

 在一番纠结后,霍一秀这么说。

 “好,你做好决定,随时找我。”

 第二天,霍一秀来找叶筠,表示想再给自己宝宝一次机会,尝试下做脐穿。

 “如果脐穿真得出问题,那我就认命了,就当这是她的命。”

 叶筠听到这个,松了口气。

 “我现在就给你约脐穿,尽快做,大约一周多就能出结果。”

 霍一秀在丈夫的陪同下交费,又做好了脐穿病例,约好了脐穿,一切准备妥当,就等着下周一做脐穿手术了。

 可是谁知道这个时候,产科主任孙乾找上了叶筠。

 “你这样子,风险很大你知道吗?”孙乾一脸无奈,简直是恨铁不成钢:“本来羊穿结果出来了,胎儿低比例嵌合异常,可是有异常就是有异常,怎么做决定,那是人家孕妇的事。人家做决定说留下那就留下,人家做决定说引产,有羊穿结果,咱就给人家引产。你为什么要去建议对方做脐带穿刺?如果脐带穿刺结果还是有问题,到时候她都要28周了,过了28周就不能引产了!”

 “万一脐带穿刺结果有问题,她不能引产了,生出个有问题的婴儿,你说到时候谁负责?你还想被人找到咱们产科闹腾一会?你还没得教训?” m.GUwEnXs.cOm
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